Toksinio šoko sindromas

Toksinio šoko sindromas (TŠS) - yra retas, gyvybei pavojingas uždegiminio atsako sindromas, kurį sukelia bakterijų gaminamos toksinės medžiagos.

Priežastys

TŠS sukelia stafilokokų ir streptokokų išskiriami toksinai. Esant palankiai terpei (pvz, higieniniai tamponai, prisigėrę menstruacinių išskyrų, ar pooperacinės žaizdos) joje pradeda intensyviai daugintis ir gausiai išskirti nuodingas medžiagas jau minėtos bakterijos. Tikimybė susirgti TŠS didesnė, jei žmogaus imunitetas nusilpęs - jis serga virusine ar bakterine infekcija, cukriniu diabetu, ŽIV, lėtinėmis širdies ar plaučių ligomis. TŠS gali vystytis bet kurio amžiaus ir abiejų lyčių žmonėms.

Bakterijų toksinai, patekę į kraują, sukelia neadekvatų imuninį atsaką, į patologinį procesą gali būti įtraukta beveik bet kuri organų sistema (širdies, inkstų, oda bei gleivinės, kepenys, virškinamasis traktas, nervų sistema). Tai sąlygoja ūmų kraujotakos nepakankamumą ir šoką.

Simptomai

Karščiavimas (daugiau nei 39^oC), pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, sąmonės sutrikimas, alpimas, raumenų, kaulų skausmai, galvos, gerklės skausmas. Nukrinta arterinis kraujospūdis. Neretai išberia odą (dažniausiai taškeliais, rečiau - plėmais. Pirmiausiai bėrimas atsiranda liemens srityje, vėliau plinta į galūnes). Gali pasireikšti skilvelinės aritmijos, inkstų, kepenų nepakankamumas. Tai rodo atitinkamų organizmo sistemų pažeidimą. Labai svarbu pasakyti gydytojui apie tamponų naudojimą.

Komplikacijos

Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK), ūmus kvėpavimo distreso sindromas, nekrotizuojantis fasciitas ar miozitas.

Gydymas

TŠS gydomas intensyviosios terapijos skyriuje. Kuo skubiau pašalinami tvarsčiai ir higieniniai tamponai. Jei ryškiai sumažėjęs kraujospūdis, svarbiausia - kuo anksčiau atstatyti skysčių balansą. Uždedama deguonies kaukė. Skiriamas intraveninis imunoglobulinas G (Ig G), kuris neutralizuoja TŠS toksinus. Šlapimo pūslė kateterizuojama (skysčių balanso vertinimui). Labai svarbu skirti antibiotikus. Kai kuriems pacientams reikalingos hemodializės.

Prognozė

Esant streptokokinės kilmės TŠS - prognozė dažnai nepalanki. Mirtingumas siekia net iki 70 proc. 40-50 proc. pacientų TŠS gali pasikartoti. Dažniausiai pasikartojimų išeitys būna lengvesnės negu pirmasis TŠS epizodas.